notifications_active 3歳児健診や就学時健診で「要再検査」となった保護者の方へ
近年、健診で「スポットビジョンスクリーナー（屈折検査機器）」が導入され、弱視の早期発見が増えています。「遠視」や「乱視」での再検査指示は、弱視リスクのサインです。お子様が普段見えているように振る舞っていても、決して放置せず、必ず眼科で精密検査を受けてください。
広島市『みやた眼科』の
小児の弱視（じゃくし）外来
お子様の「見る力」を育てるタイムリミットを見逃さないために。適切な時期に原因を見つけ、正しい眼鏡装用やアイパッチ訓練をご家庭と二人三脚で進めることで、お子様の視力は生涯の財産としてしっかり育ちます。
calendar_month WEB予約はこちら弱視（じゃくし）とは？
子供の視力は、生まれたときから完成しているわけではありません。乳幼児期に「ものをくっきりと見る」経験を繰り返すことで、目から入った刺激が脳に伝わり、5〜6歳頃までに神経回路（見る力）が急速に発達していきます。
この大切な成長期に、遠視や乱視、斜視などが原因で「網膜にピントが合わない状態」が続くと、脳の視覚細胞が育たず、発達が途中で止まってしまいます。その結果、眼鏡やコンタクトレンズで矯正しても視力が出ない状態を「弱視」といいます。
遠視（えんし）とは？
ピントが合う位置が網膜より「後ろ」にある目の構造（度数）のことです。遠視＝遠くが良く見える目、というわけではなく、遠くにも近くにもピントが合っていません。適切な「メガネ」をかければ1.0以上見えます。
弱視（じゃくし）とは？
遠視などを放置した結果、脳の視神経が発達しなかった状態のことです。目というカメラの故障ではなく「脳の未発達」であるため、いくら強い度数のメガネをかけても1.0の視力が出ません。
主な弱視の種類と治療
子供は「自分の今の見え方」が普通だと思っているため、自ら見えにくさを訴えることはほぼありません。それぞれの自覚・他覚症状、ご家族が気づけるサインを知っておくことが大切です。
屈折異常弱視（くっせついじょうじゃくし）[両眼性]
【自覚】生まれつきぼやけているため、本人に不便の自覚はありません。【他覚】検査をすると、両目とも裸眼視力だけでなく、レンズを当てた「矯正視力」も1.0に届きません。
● テレビや絵本を極端に近づいて見る
● 目を細める、あるいは顔をしかめて物を見る
● 集中力が続かず、飽きっぽい（見えにくくて疲れるため）
生涯にわたり良好な視力が得られなくなり、大人になっても運転免許の取得基準に達しないなど、職業選択や日常生活において不利益を被るリスクが高まります。
治療用眼鏡の常時装用により、両目に正確なピントを合わせ続けて視力を育てます。
不同視弱視（ふどうしじゃくし）[片眼性・最も見逃されやすい]
【自覚】もう片方の良い目で1.0以上見えているため、日常生活は完全に普通に過ごせます。本人からの訴えは100%ありません。【他覚】片目ずつの視力検査で、片方の目だけ極端に視力が出ないことで発覚します。
● たまたま片目を隠したとき（お医者さんごっこなど）に、極端に嫌がったり怒ったりする
● 距離感が掴みにくいため、階段の段差を踏み外しやすい、球技が極端に苦手
片目の視力が悪いまま固定されるだけでなく、両目で見て立体感を感じる「両眼視機能」が育ちません。パイロットや運転士、医療など立体感覚を必須とする職種への就職が不可能になります。
治療用眼鏡の装用 ＋ アイパッチ訓練（良い方の目を隠し、悪い方の目を強制的に使わせる）を併用して視力を引き上げます。
斜視弱視（しゃしじゃくし）[片眼性]
【自覚】脳が自動的にズレた目の映像を消しているため、本人は二重に見えるなどの訴えをしません。【他覚】一見して目の位置が不自然にズレている（内斜視・外斜視など）ため、外見的な変化として現れます。
● フラッシュを使って正面から写真を撮ったとき、左右の黒目の位置（光の反射）が非対称
● 物を見るときに、顔を斜めに傾けたり、首をかしげて見ている（横目づかい）
● 明るい屋外に出ると、片目をつぶる
ズレている目の深刻な視力低下を招くだけでなく、視野の広さや三次元的な空間把握能力が著しく欠如します。スポーツ全般や車の運転に支障をきたし、外見的なコンプレックスにもつながります。
治療用眼鏡の装用 ＋ アイパッチ訓練を行います。視力が十分に育った後、必要に応じて目の位置をまっすぐにする「斜視手術」を検討します。
弱視治療の「3本柱」
みやた眼科では、お子様が怖がらないよう配慮しながら、専門職種の視能訓練士（CO/ORT）が精密な検査を行い、科学的根拠に基づいた以下の3つのステップで治療を進めます。
medication_liquid調節麻痺薬（目薬）を使った精密検査
子どもの目は、カメラのオートフォーカス機能（ピントを合わせる力＝調節力）が非常に強いため、通常の視力検査だけでは、無意識のうちに自力でピントを合わせてしまい「隠れた遠視」を見落としてしまいます。
そのため、弱視が疑われる場合は「調節麻痺薬（サイプレジンやアトロピンなど）」という特殊な目薬を点眼します。これにより目の緊張を完全に解きほぐし、弱視の根本原因である「本当の度数（屈折異常）」を100%正確に測定します。
目薬の効果により、瞳孔（黒目）が開いた状態になるため、数日間は「外に出ると異常にまぶしがる」「手元の絵本や文字が見えにくくなる」といった症状が出ます。これは薬が正常に効いている証拠であり、自然に元に戻りますのでご安心ください。
eyeglasses治療用眼鏡（メガネ）の常時装用
STEP1の検査で判明した「本当の度数」をもとに、網膜にぴったりとピントを合わせるためのお子様専用の眼鏡を作ります。この眼鏡は、単に今を見やすくするための道具ではなく、脳の視覚細胞を刺激して育てるための「治療器具（お薬）」です。
ピントの合った綺麗な映像を常に脳に送り続けるため、お風呂に入るときと、寝るとき以外は、1日中（家の中でも）常にかけ続けることが治療の絶対条件となります。
遠視のお子様は、これまで「自力で無理やりピントを合わせる癖」がついています。そのため、最初は「眼鏡をかけると逆に見えにくい、気持ち悪い」と嫌がることがあります。しかし、ここですぐに外してしまうと治療になりません。かけ続けることで目の緊張が解け、脳が正しい映像を認識し始めます。親御さんの根気強い励ましが必要です。
visibility_offアイパッチ（遮閉法）による視力増強訓練
治療用眼鏡をかけても視力が十分に上がらない場合や、左右の視力に差がある場合（不同視弱視・斜視弱視など）に行うトレーニングです。
視力が良い方（健康な方）の目を、絆創膏のようなアイパッチで完全に隠します。これにより、弱視の目（サボっている目）だけを強制的に使わせ、脳の神経回路を叩き起こして視力を引き上げます。
アイパッチ訓練の疑問とコツ
- 何時間やればいいの？
お子様の年齢や弱視の程度によって異なります。医師が「1日2時間」など具体的な時間を指示しますので、必ずお守りください。やりすぎても良い方の目の視力発達を妨げるため、自己判断での延長は禁物です。 - 嫌がって外してしまう場合は？
最初は見えにくい目を使わされるため、嫌がるのが当たり前です。最初は好きなテレビやゲームの時間を「アイパッチをつける時間」にして気を紛らわせたり、シールに好きな絵を描いたりして、1日5分、10分から少しずつ時間を延ばしていきましょう。 - 訓練中の過ごし方は？
パッチをしている間は「塗り絵・迷路・ブロック遊び・携帯ゲーム」など、手元を集中して見る作業（近見作業）をさせるとより治療効果が高まります。「上手にできたね！」と大げさに褒めてあげてください。
volunteer_activism 治療用眼鏡等の療養費支給（助成金）について
9歳未満のお子様が、小児弱視・斜視・先天白内障術後の屈折矯正の治療のために眼鏡やアイパッチ（遮閉具）を作成する場合、健康保険および自治体のこども医療費助成の適用対象となります。
当院で発行する「治療用眼鏡等作成指示書」等の必要書類を揃えて申請することで、作成費用の一部（上限あり）が払い戻されます。
① ご加入の健康保険（協会けんぽ等）へ申請し、療養費の支給を受けた後、
② お住まいの自治体（広島市等）へ申請することで、自己負担分の助成を受けられます。
申請手順や詳しい条件につきましては、受付スタッフにお尋ねいただくか、以下の公式ページをご確認ください。
ご家族からよくあるご質問 (FAQ)
診察室やネット上で寄せられる、保護者の皆様のリアルな不安や疑問にお答えします。
原因・親の不安について
Q. スマホやYouTubeの見過ぎで弱視になったのでしょうか？私のせいですか？
決してご両親のせいではありません。スマホの見過ぎは「近視」の進行要因にはなりますが、「弱視」の主な原因である遠視や乱視は、生まれつきの眼球のサイズや形（目の個性）によって決まります。育て方や生活環境のせいではありませんので、どうかご自身を責めないでください。
Q. 遺伝しますか？下の子も弱視になる可能性はありますか？
弱視そのものが直接遺伝するわけではありませんが、弱視の原因となる「遠視・乱視の強さ」や「斜視になりやすい体質」は遺伝的な要素が強いとされています。ご両親やご兄弟に強い遠視や弱視の方がいる場合は、下のお子様も3歳を待たずに、早めに（1歳〜2歳頃に）一度眼科でスクリーニング検査を受けることをお勧めします。
メガネ・アイパッチの生活について
Q. 保育園や幼稚園でメガネをからかわれないか、いじめられないか心配です。
親御さんとしては非常に心配ですよね。まずは、保育園や幼稚園の先生に「目を治療するための大切なお薬としてメガネをかけていること」をしっかり伝え、園全体で見守ってもらうよう協力をお願いしましょう。また、最近はカラフルでおしゃれな小児用メガネが増えています。お子様自身が気に入ったフレームを選び、「かっこいい！」「可愛い！」と周囲の大人たちがたくさん褒めてあげることで、本人の自信につながります。
Q. アイパッチを嫌がって大泣きします。無理やりやらせるべきですか？
押さえつけて無理やり貼ると、訓練自体がトラウマになってしまいます。見えない目を使わされるのは大人でも強いストレスです。まずは「1日5分だけ、大好きなテレビを見る時間だけ貼ろう」とハードルを極端に下げてください。どうしても布製パッチを嫌がる場合は、メガネに被せる布製のカバータイプに変更するなどの工夫も可能です。焦らず、ご相談ください。
Q. 眼鏡をかけ始めると、逆に目が悪くなる（度が進む）と聞いたのですが…
それはよくある誤解（都市伝説）です。正しい度数の眼鏡をかけて目が悪くなることは絶対にありません。むしろ弱視の場合、眼鏡を「かけない」ことの方が、脳の視覚が育たず一生取り返しのつかない視力低下を招きます。安心して常時装用させてください。
Q. 弱視用のメガネは普通のメガネと違うのですか？
レンズ自体は遠視や乱視を矯正する一般的なものですが、子どもの激しい動きでもズレないような専用のフレーム（鼻あてや耳掛けがしっかりしているもの）を選ぶことが重要です。メガネが少しでもズレてピントが外れると治療効果が激減するため、小児用メガネのフィッティングに慣れた専門店での購入をお勧めしています。
検査・治療期間について
Q. 視力検査のとき、子供が適当に答えている気がします。正確に測れますか？
ご安心ください。みやた眼科には子供の検査に熟練した「視能訓練士（CO/ORT）」が在籍しています。お子様の集中力を引き出す声かけ等、本人の申告が適当であっても正確な目の状態を把握できるよう努めます。
Q. 弱視の治療は「何歳まで」可能ですか？
視力の発達は概ね8歳頃で完了してしまうため、それ以降に治療を開始しても視力を上げることは非常に困難です。治療効果が最も高いのは3歳〜6歳の期間です。気づいた時点ですぐに眼科を受診し、治療を開始することが重要です。
Q. 弱視が治ったら、遠視のメガネはいつまでかける必要がありますか？
弱視が治る（矯正視力が1.0以上出る）ことと、メガネが不要になることは別の問題です。視力が十分に育った後も、遠視や乱視などの「屈折異常」自体は残ることが多いため、引き続きピントを合わせるためにメガネの装用が必要なケースがほとんどです。ただし、成長とともに眼球が大きくなることで遠視が弱まり、将来的にメガネを外せるようになるお子様もいらっしゃいます。自己判断で外さず、医師の指示に従ってください。
Q. 「大人の弱視」はレーシックやコンタクトレンズで治りますか？
治りません。「弱視」とは小児期に脳の視覚回路が成長しなかった状態を指すため、大人になってから目自体のピントをレーシックやコンタクトで矯正しても、脳が映像を処理できず視力は出ません。大人が急に見えなくなった場合は、弱視ではなく別の眼疾患（白内障や緑内障など）の可能性が高いため、早急に眼科を受診してください。
【参考・引用元】
- 公益社団法人 日本眼科医会「3歳児健診における視覚検査マニュアル」「弱視とは」
- 日本弱視斜視学会「弱視について」
