黄斑上膜｜原因・症状・治療法

黄斑上膜とは？基本的な知識

　黄斑上膜の定義と特徴

　黄斑変性との違い

　黄斑上膜の進行度合い

黄斑上膜の原因とリスクファクター

　主な原因：加齢と硝子体の影響

　その他のリスクファクター

　予防策は？

黄斑上膜の症状と診断

　主な症状：視力低下と歪み

　検査方法：OCTと眼底検査

　アムスラーチャートの活用

黄斑上膜の治療法

　経過観察：軽度の場合

　手術：硝子体手術

　術後の注意点

まとめ：早期発見と適切な治療が大切

黄斑上膜は、網膜の中心部である黄斑の上に薄い膜が形成される状態を指します。この膜が厚くなるにつれて、網膜が引っ張られ、視力低下や歪みを引き起こす可能性があります。黄斑上膜は、初期には自覚症状がないこともありますが、進行すると、視界がぼやけたり、物が歪んで見えたりするなどの症状が現れることがあります。自覚症状が現れた場合は、早期に眼科を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。黄斑上膜の正確な診断には、眼底検査や光干渉断層計（OCT）などの検査が行われます。これらの検査によって、黄斑の状態や膜の厚さを詳しく評価することができます。

黄斑上膜と黄斑変性はどちらも黄斑に影響を与える病気ですが、原因と症状が異なります。黄斑変性は網膜の細胞が変性する病気であり、黄斑上膜とは異なる治療が必要です。黄斑変性は、加齢に伴って黄斑の細胞が徐々に損傷を受けることで発症します。一方、黄斑上膜は、硝子体の変化や炎症などが原因で、黄斑の表面に膜が形成されることで発症します。黄斑変性の主な症状は、視力低下、視野の中心がぼやける、物が歪んで見えるなどです。黄斑上膜と黄斑変性は、症状が似ている場合もありますが、治療法が異なるため、正確な診断が重要です。

黄斑上膜の進行速度は個人差が大きく、ゆっくりと進行する場合もあれば、比較的早く進行する場合もあります。定期的な検査で経過を観察することが重要です。黄斑上膜の進行度合いは、視力や歪みの程度、OCT検査での膜の厚さなどを総合的に評価して判断されます。初期の段階では、自覚症状がほとんどないため、定期的な眼科検診が早期発見につながります。進行が緩やかな場合は、経過観察となることもありますが、視力低下や歪みが強くなってきた場合には、手術などの治療が検討されます。定期的な検査では、視力検査、眼圧検査、眼底検査、OCT検査などが行われます。

黄斑上膜の最も一般的な原因は加齢です。加齢に伴い、硝子体が網膜から剥がれる際に、網膜表面に細胞が残ることがあります。これらの細胞が増殖し、膜を形成します。硝子体は眼球の大部分を占めるゼリー状の物質で、加齢とともに液化し、網膜から剥がれることがあります（後部硝子体剥離）。この過程で、網膜表面に細胞が残存し、黄斑上に膜を形成することがあります。この膜が厚くなるにつれて、網膜が引っ張られ、視力低下や歪みを引き起こす可能性があります。加齢による硝子体の変化は、黄斑上膜の最も一般的な原因の一つです。

糖尿病、高血圧、ぶどう膜炎などの炎症性疾患、過去の眼科手術なども、黄斑上膜のリスクを高める可能性があります。これらの疾患や状態は、眼内の炎症や血管の変化を引き起こし、網膜に影響を与えることがあります。糖尿病は、網膜の血管を損傷し、網膜症を引き起こすことが知られています。高血圧は、網膜の血管に負担をかけ、出血や血管閉塞を引き起こすことがあります。ぶどう膜炎は、眼内の炎症を引き起こし、網膜や硝子体に影響を与えることがあります。過去の眼科手術も、網膜に影響を与え、黄斑上膜のリスクを高める可能性があります。

残念ながら、黄斑上膜を完全に予防する方法はありません。しかし、健康的な生活習慣を心がけ、定期的な眼科検診を受けることで、早期発見・早期治療に繋げることができます。健康的な生活習慣としては、バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙などが挙げられます。これらの生活習慣は、全身の健康を維持するだけでなく、目の健康にも良い影響を与えます。定期的な眼科検診では、視力検査、眼圧検査、眼底検査などが行われ、黄斑の状態をチェックすることができます。早期発見・早期治療によって、視力低下の進行を遅らせたり、改善させたりすることが期待できます。

黄斑上膜の主な症状は、視力低下、物が歪んで見える（変視症）、物がぼやけて見えるなどです。初期段階では自覚症状がないこともあります。視力低下は、徐々に進行することが多く、日常生活に支障をきたすことがあります。変視症は、直線が波打って見えたり、物が実際とは異なる形に見えたりする症状です。物がぼやけて見える症状は、視力低下や変視症と併発することがあります。初期段階では、自覚症状が軽微なため、見過ごされることもありますが、進行すると、日常生活に大きな影響を与えることがあります。症状が現れた場合は、早めに眼科を受診し、適切な検査を受けることが重要です。

黄斑上膜の診断には、光干渉断層計（OCT）と眼底検査が用いられます。OCTは網膜の断面を詳しく観察でき、膜の厚さや状態を正確に評価できます。眼底検査では、網膜全体の状態を確認します。OCT検査は、非侵襲的な検査であり、短時間で網膜の断面を画像化することができます。これにより、黄斑上膜の有無や厚さ、網膜との癒着の程度などを詳細に評価することができます。眼底検査では、散瞳薬を使用して瞳孔を広げ、眼底全体を観察します。これにより、網膜の血管の状態や出血、その他の異常がないかを確認することができます。OCT検査と眼底検査を組み合わせることで、黄斑上膜の診断をより正確に行うことができます。

アムスラーチャートは、自宅で簡単に視覚の歪みをチェックできるツールです。定期的に使用することで、黄斑上膜の早期発見に役立ちます。アムスラーチャートは、格子状の線が描かれた簡単な図で、中心に黒い点があります。使用方法は、片目を覆い、もう片方の目で黒い点を見つめます。格子状の線が歪んで見えたり、線の一部が欠けて見えたりする場合は、視覚に異常がある可能性があります。アムスラーチャートは、黄斑上膜だけでなく、黄斑変性などの他の黄斑疾患の早期発見にも役立ちます。定期的にアムスラーチャートを使用することで、視覚の変化にいち早く気づき、早期に眼科を受診することができます。

視力への影響が少ない軽度の黄斑上膜の場合、経過観察となることがあります。定期的な検査で進行状況を確認し、必要に応じて治療を検討します。経過観察では、定期的に視力検査、眼底検査、OCT検査などを行い、黄斑上膜の状態をモニタリングします。黄斑上膜が徐々に進行し、視力低下や歪みが強くなってきた場合には、手術などの治療が検討されます。経過観察中に、アムスラーチャートを使用して自宅で視覚の変化をチェックすることも重要です。視覚に異常を感じた場合は、早めに眼科を受診し、医師に相談することが大切です。

視力低下や歪みが強い場合、硝子体手術が検討されます。この手術では、硝子体を取り除き、網膜上の膜を剥がします。品川近視クリニックや先進会眼科など、専門の医療機関で相談することをおすすめします。硝子体手術は、眼科医が顕微鏡下で行う精密な手術です。手術では、まず、眼球に小さな穴を開け、そこから手術器具を挿入します。次に、硝子体を切除し、網膜上の膜を丁寧に剥がします。膜を剥がす際には、特殊な器具を使用し、網膜を傷つけないように慎重に行われます。手術後、眼球内にガスまたはシリコーンオイルを注入することがあります。ガスまたはシリコーンオイルは、網膜を安定させるために使用されます。

手術後は、医師の指示に従い、適切な点眼や安静が必要です。視力の回復には時間がかかる場合があります。手術後は、感染症を予防するために、医師から処方された点眼薬を指示通りに使用することが重要です。また、眼圧を安定させるために、安静を保つことも大切です。手術後しばらくは、視界がぼやけることがありますが、徐々に改善していきます。視力の回復には個人差があり、数週間から数ヶ月かかることがあります。手術後の経過については、定期的に眼科を受診し、医師の指示に従うことが重要です。

黄斑上膜は、早期発見と適切な治療によって、視力維持・改善が期待できる病気です。気になる症状がある場合は、早めに眼科を受診し、専門医の診断を受けましょう。黄斑上膜は、進行すると視力低下や歪みを引き起こし、日常生活に支障をきたすことがあります。しかし、早期に発見し、適切な治療を受けることで、視力維持・改善が期待できます。治療法としては、経過観察、薬物療法、手術などがあります。どの治療法が適切かは、黄斑上膜の進行度合いや患者さんの状態によって異なります。気になる症状がある場合は、自己判断せずに、早めに眼科を受診し、専門医の診断を受けることが大切です。早期発見・早期治療によって、より良い視覚を維持し、快適な生活を送ることができます。